KHÁM BỆNH TẠI BV ĐA KHOA VẠN GIA AN ĐƯỢC BHYT CHI TRẢ NHƯ THẾ NÀO

06/06/2023

Thẻ BHYT là một loại giấy tờ quen thuộc và tất yếu mà gần như bất cứ người nào cũng mang theo bên mình. Tuy quen thuộc như vậy, nhưng không phải ai cũng hiểu và biết được mức hưởng BHYT là bao nhiêu? Khi khám tại Bệnh viện tư như Bệnh viện Đa khoa Vạn Gia An thì mức hưởng BHYT có thay đổi không? Vì vậy hãy cùng tìm hiểu cùng Bệnh viện Đa khoa Vạn Gia An nhé.

Mã mức hưởng BHYT được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 dùng để thể hiện mức hưởng của người tham gia BHYT.

⇒Tại Điều 24 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT được xác định là cơ sở y tế theo quy định của Luật khám bệnh, chữa bệnh có ký kết hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh với tổ chức BHYT. Theo đó, người dân có thẻ BHYT đến khám tại Bệnh viện đa khoa Vạn Gia An cũng sẽ được Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng như đối với các cơ sở công lập.

⇒Theo quy định của Luật BHYT năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, và các văn bản hướng dẫn liên quan người bệnh có thẻ BHYT khi đi khám, phần chi phí của lần KCB đó gồm những khoản sau:

(1) Phần Quỹ BHYT trả: Được thanh toán 100/95/80% (tùy vào mức hưởng quy định trên thẻ BHYT) chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT;
(2) Phần người tham gia BHYT phải đồng chi trả: bệnh nhân có trách nhiệm đồng chi trả 0/5 /20% (tùy vào mức hưởng quy định trên thẻ BHYT);
(3) Phần ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT: Bao gồm những danh mục khám chữa bệnh không nằm trong danh mục BHYT và chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB do BHYT quy định dựa trên quỹ BHYT với giá do cơ sở khám chữa bệnh quy định.

Ví dụ: Khách hàng được Bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Khi Xét nghiệm đo độ hoạt máu (ALP/AST/ ALT) tại Bệnh viện Đa Khoa Vạn Gia An sẽ được chi trả như sau:

Giá BHYT là 21.500 đ (Giá được BHYT quy định dựa vào hạng bệnh viện và quỹ BHYT)

Giá của bệnh viện là 25.000đ. Mức hưởng BHYT của bạn là 100% thì:

(1) Số tiền được BHYT chi trả là: 21.500 * 100% = 21.500 đ

(2) Số tiền đồng chi trả với BHYT là: 21.50 – 21.500 = 0 đ

(3) Số tiền chênh lệch giá khám chữa bệnh giữa cơ sở KCB và giá do BHYT quy định là:

25.000 – 21.500 = 3.500đ

=> Tổng số tiền bệnh nhân phải chi trả khi khám bệnh là:(2)+(3) ⇔ 0 +3.500 = 3.500đ

Tại Bệnh viện Đa khoa Vạn Gia An, bạn có thể đến khám BHYT mà không cần giấy chuyển viện, giấy chuyển tuyến mà vẫn được BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh theo đúng như mức được hưởng khi khám đúng tuyến.

Bạn chỉ cần chi trả phí chênh lệch dịch vụ của bệnh viện tư và phần đồng chi trả với BHYT (nếu có).

Bệnh viện Đa Khoa Vạn Gia An khám BHYT với khung giờ như sau: